近一年全國超20家公立醫(yī)院設(shè)國際部，接住“流量”還有哪些挑戰(zhàn)

　　在被確診脊柱側(cè)彎一年多后，因干預(yù)治療無果，側(cè)彎達(dá)到69度的加拿大華人女孩小小近日決定回中國接受治療。

　　而在小小住院的病區(qū)——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院鏡朗特需與國際醫(yī)療部，床位使用率超過75%，其中不乏有來自英國、新加坡、俄羅斯、印度等國的患者。他們或因本國醫(yī)療效率低、此前治療效果不佳，或?yàn)閷ふ覂?yōu)質(zhì)且可負(fù)擔(dān)的診療方案，或?yàn)楸M快用上某款全球新藥，而輾轉(zhuǎn)來華。

　　醫(yī)療技術(shù)水平是中國公立醫(yī)院發(fā)展國際醫(yī)療的立身之本。近年來，中國醫(yī)院、中國醫(yī)生的優(yōu)勢學(xué)科和?？颇芰χ饾u被國際醫(yī)療界認(rèn)可，全球創(chuàng)新藥械在中國獲批和首發(fā)上市的數(shù)量也不斷增加。在金融支付、出入境管理等多方政策加持下，中國醫(yī)療的“性價(jià)比”優(yōu)勢被放大，由此吸引了不少跨境就醫(yī)者。

　　但中國公立醫(yī)院發(fā)展國際醫(yī)療仍面臨多重挑戰(zhàn)。

　　第一財(cái)經(jīng)采訪了解到：一方面，公立醫(yī)院的醫(yī)療水平在國際上曝光度不足，較少引入國際認(rèn)證體系，同時(shí)國際保險(xiǎn)公司對中國公立醫(yī)院的了解與覆蓋也較為有限；另一方面，公立醫(yī)院需要維持公益性，且在當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對緊張的情況下，公立醫(yī)院對國際醫(yī)療服務(wù)的資源投入受到限制。

　　公立醫(yī)院的“流量”由何而來

　　“能夠以較高性價(jià)比獲得高水平醫(yī)療”，在多名受訪公立醫(yī)院國際醫(yī)療部人士看來，是吸引境外患者專程來到中國公立醫(yī)院的主因。

　　“港大深圳醫(yī)院接診的患者來自129個(gè)國家和地區(qū)?！毕愀鄞髮W(xué)深圳醫(yī)院（下稱“港大深圳醫(yī)院”）副院長何家儀在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，公立醫(yī)院在粵港澳大灣區(qū)的國際醫(yī)療中扮演著重要角色。相較于該區(qū)域內(nèi)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的國際患者預(yù)計(jì)更多，后者在國際醫(yī)療服務(wù)量、服務(wù)種類等方面占據(jù)優(yōu)勢。

　　在另一一線城市上海，據(jù)上海新華醫(yī)院鏡朗特需與國際醫(yī)療部主任馬飛介紹，當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的涉外和特需醫(yī)療服務(wù)起源較早。在去年下半年擴(kuò)容后，上海公立醫(yī)院國際醫(yī)療旅游試點(diǎn)單位已增至22家。

　　上海市衛(wèi)健委主任聞大翔近日在談及2026年上海衛(wèi)健領(lǐng)域改革的重點(diǎn)任務(wù)時(shí)進(jìn)一步明確，深化高水平公立醫(yī)院國際醫(yī)療試點(diǎn)，持續(xù)提升上海醫(yī)療的國際影響力。

　　不過整體來看，馬飛告訴第一財(cái)經(jīng)，在上海國際醫(yī)療服務(wù)市場上，目前私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整體服務(wù)體量規(guī)模上大于公立醫(yī)院，但二者定位和服務(wù)邏輯有所不同，“公立醫(yī)院所引以為傲的是疑難重癥救治”。

　　以新華醫(yī)院為例，馬飛表示，目前，來到該院外籍患者主要分為兩類，一類是境內(nèi)外資企業(yè)人士，另一類就是境外的疑難重癥患者。后者多數(shù)奔著該院新生兒外科、罕見病診療、脊柱矯正等特色?？贫鴣?。目前，因體檢等健康服務(wù)而來到該院的外籍人士還較少。

　　“比如，歐美發(fā)達(dá)國家患者可能認(rèn)為中國公立醫(yī)療性價(jià)比高，類似的診療過程，在患者本國可能需花費(fèi)2萬~3萬美元，而中國只要2萬~3萬元人民幣，即使加上飛機(jī)、住宿等間接成本，實(shí)際就診花銷也比本國低；對于加拿大、英國等地外籍患者，他們在本國公立醫(yī)院排期可能需要半年之后，相比之下，中國公立醫(yī)療的效率較高，幾天內(nèi)就可以解決手術(shù)排期問題；對于部分亞洲鄰國和‘一帶一路’國家的患者，他們本國的相關(guān)醫(yī)療技術(shù)能力可能相對不足，又因中國對外交流和援助等原因，關(guān)注到中國公立醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力，來華就醫(yī)以解決高技術(shù)可及性的問題?！瘪R飛說。

　　除了高性價(jià)比，已經(jīng)在中國接受治療并取得良好效果的外籍患者會將自己的就醫(yī)經(jīng)歷分享給身邊的人，這種口碑傳播效益在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代被放大，為中國公立醫(yī)療帶來“自來水”流量。

　　在前述小小的案例中，真正做出來中國治療決定的是小小本人。通過互聯(lián)網(wǎng)社交平臺，小小看到了她現(xiàn)在的主治醫(yī)師——上海新華醫(yī)院脊柱中心主任楊軍林此前成功救治其他嚴(yán)重脊柱側(cè)彎患者的視頻。

　　此外，創(chuàng)新藥械的可及性、使用效率和可負(fù)擔(dān)性，也是疑難重癥患者選擇中國醫(yī)療的一大原因。

　　馬飛表示，去年7月，一名英國籍、102度脊柱側(cè)彎的12歲女孩在新華醫(yī)院就診時(shí)，需要使用一些高值耗材。這些支具通過醫(yī)院臨采，全流程只花了3天左右。

　　國際醫(yī)療部能否承接“流量”

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在過去的一年里，全國有超過二十家公立醫(yī)院國際醫(yī)療部先后揭牌或投入使用，所屬城市從北京、上海、廣東、廈門等一線或東南沿海城市深入至四川、河北、新疆等內(nèi)陸城市。

　　不過，根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院國際醫(yī)療部研究人員去年發(fā)表在《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》上的一篇文章，研究人員在對北京、上海等地公立醫(yī)院國際醫(yī)療部的走訪及調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，在公立醫(yī)院，“國際醫(yī)療部作為平臺”，從醫(yī)院專家資源庫中遴選高級別醫(yī)生出診。通常情況下，醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，但服務(wù)意識稍有欠缺，與患者溝通不充分。護(hù)理人員配備不足、導(dǎo)醫(yī)等醫(yī)輔人員服務(wù)質(zhì)量有待提高。

　　在上海新華醫(yī)院，該院國際醫(yī)療部的四個(gè)病區(qū)、71張床位使用率保持在75%以上的高位，但固定人員配置卻較為精簡——約10名固定醫(yī)生和不到50人的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

　　在馬飛看來，如果考慮到公立醫(yī)院開展國際醫(yī)療的特有運(yùn)作模式，或不難理解——在以公益性為導(dǎo)向，以國內(nèi)患者為服務(wù)主體的背景下，高水平臨床專家不會專職于國際醫(yī)療部。一旦有疑難重癥診療需求的外籍患者被收治，專家團(tuán)隊(duì)可以“打主攻”，國際醫(yī)療部“打配合”。

　　馬飛說，公立醫(yī)院是中國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是體現(xiàn)公益性的主體。近年來，上海先后推出非公和公立醫(yī)院國際醫(yī)療旅游試點(diǎn)工作，但在遴選前述試點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，有關(guān)部門多次重申明確，希望試點(diǎn)公立醫(yī)院在開展國際醫(yī)療旅游時(shí)擁有獨(dú)立空間，不侵占常規(guī)醫(yī)療病人的權(quán)利。

　　此外，馬飛解釋：“跨國就醫(yī)畢竟不是一個(gè)簡單的決定，外籍患者不是輕易就下決定。他們會事先通過郵件等形式詢問很多問題，比如大概的手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)、可能的預(yù)后情況以及費(fèi)用等。相關(guān)臨床團(tuán)隊(duì)在必要時(shí)也會視頻進(jìn)行事前溝通。針對臨床專家給出的方案，如果他們認(rèn)可并確定來華，國際醫(yī)療部會及時(shí)介入，預(yù)留好床位、預(yù)估出手術(shù)費(fèi)用并準(zhǔn)備好相應(yīng)耗材和藥品（部分需要提前進(jìn)行臨采），再按期邀請他們過來。”

　　也就是說，簽證、醫(yī)療費(fèi)用與保險(xiǎn)覆蓋、語言溝通、治療銜接等問題，往往事前就會得到有針對性的解決。一旦跨國醫(yī)療行為發(fā)生，前述環(huán)節(jié)的阻力并沒有社會固有印象中的那么大。

　　在支付環(huán)節(jié)，安盛天平首席健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)官丁侃告訴第一財(cái)經(jīng)，首先，國際醫(yī)療保險(xiǎn)本身屬于中高端險(xiǎn)種，故而持有者多為中高凈值的個(gè)人和企業(yè)客戶，且健康意識均較高，國際醫(yī)療的可支付能力較強(qiáng)。其次，國際商保直賠、國際信用卡支付等日漸成為公立醫(yī)院國際醫(yī)療部的標(biāo)配或發(fā)展方向。

　　“除了國際醫(yī)療險(xiǎn)，一些旅游險(xiǎn)產(chǎn)品也會覆蓋醫(yī)療保障責(zé)任。此外我們還注意到，在中東地區(qū)，如沙特阿拉伯等國家，這些國家社保福利比較完善，甚至可以支持本國人用基本醫(yī)保去往海外就醫(yī)?！倍≠┱f。

　　與此同時(shí)，因疑難重癥被收治入院的外籍患者，往往涉及大額醫(yī)療支出?！邦A(yù)支付醫(yī)療費(fèi)用變得越來越普遍?！瘪R飛說。

　　日前，上海新華醫(yī)院眼科視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤診療團(tuán)隊(duì)接診了一名俄羅斯患兒。在患兒線下面診前，其治療費(fèi)用就在經(jīng)院方預(yù)估后，由俄羅斯當(dāng)?shù)鼗饡㈩A(yù)付治療費(fèi)用通過外匯打款的方式，匯入院方賬戶。出院結(jié)算后，該基金會付款余額經(jīng)院方財(cái)務(wù)原路返回，并應(yīng)患者需求，由院方出具了相應(yīng)詳細(xì)金額材料等。

　　但客觀上，囿于人員配置和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目限制，公立醫(yī)院國際醫(yī)療對于院前、院后的拓展服務(wù)及特色服務(wù)開展較少。

　　尤其在國際醫(yī)療旅游市場擴(kuò)大的背景下，能否將公立醫(yī)院在接診外籍疑難重癥患者上的優(yōu)勢延伸至門診以及體檢等服務(wù)中？因疑難重癥救治而積累的“自來水”流量能否進(jìn)一步形成“品牌輸出”效應(yīng)？成為公立醫(yī)院體系化地發(fā)展國際醫(yī)療，下一步需要思考的問題。

　　對于前者，一方面受到公立醫(yī)院資源分配、資金投入限制；另一方面，盡管外籍人士的門診需求總量不小，但需求分散，供需匹配難度大。王敏工作于某一線城市三級醫(yī)院，該院國際醫(yī)療部以提供門診服務(wù)為主。她對記者坦言，在該院國際醫(yī)療門診中，外籍患者的整體比例僅約20%。

　　對于后者，正如全球旅客可能因“米其林評級”而“打卡”中國餐飲，多名受訪業(yè)界人士均提到，中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得國際認(rèn)證，是進(jìn)入國際醫(yī)療旅游領(lǐng)域的有利因素，也可以成為更多外籍患者選擇的依據(jù)。目前，盡管也有一些頭部醫(yī)院牽頭制定國際醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，但國際市場的認(rèn)可度還不夠。

　　艾社康亞洲創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官劉暢則對第一財(cái)經(jīng)提出另一種可能性：目前，中國公立醫(yī)療體系對外合作交流增多，比如新加坡保健集團(tuán)與上海申康的合作，這或?yàn)橹袊⑨t(yī)療“對外輸出”提供一個(gè)正式口徑；另外，相較于中國公立醫(yī)院，不少中國連鎖私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國際品牌認(rèn)知度與國際醫(yī)療保險(xiǎn)公司合作等方面更具優(yōu)勢，同時(shí)這些醫(yī)院往往也在創(chuàng)新藥械引入方面阻力更小。通過“公私合作”，暢通公立與私立醫(yī)院之間病人和醫(yī)生的雙向流動(dòng)，進(jìn)而整體性提升中國醫(yī)療在若干專科領(lǐng)域的國際影響力，也是一種可以考慮的路徑。

（文章來源：第一財(cái)經(jīng)）

(原標(biāo)題：近一年全國超20家公立醫(yī)院設(shè)國際部，接住“流量”還有哪些挑戰(zhàn))

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